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长期使用滴鼻净可导致药物性鼻炎


2005-09-07 08:52:46 4,633 0 发表评论 字体: 作者:C.K.

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From:http://www.7-7-7.cn/jibing/biyan/200505/25103.html

  老李感冒了 ,鼻塞得厉害 ,因有一些医学常识 ,知道是感冒所引起的 ,就自己在药店买了滴鼻净滴鼻 ,以消除鼻塞症状。一开始效果非常好 ,一天滴 2次就够了 ;约一星期后需滴药的次数越来越多 ,且药效过后 ,鼻塞的程度比原来更严重 ;现在一天要滴 7~ 8次 ,简直是一刻也离不开滴鼻净了 ,滴后的效果也不如以前了。这一下 ,老李急了 ,想到附近的一家药店配有执业药师 ,便连忙前去咨询。

  当执业药师详细问明了老李的症状和用药情况后 ,告诉老李 ,他患了药物性鼻炎 ,是因长期使用滴鼻净而引起的。“滴鼻净是治疗鼻炎的药物 ,怎么用了这么长时间的药 ,鼻炎没治好反而成了药物性鼻炎 ?”老李提出了心中的疑问。

  执业药师告诉他 ,感冒后可引起鼻塞流涕 ,从而导致鼻通气不畅、头痛等症状 ,即我们所说的“感冒”症状。对于感冒应对症治疗 ,治疗鼻塞应用血管收缩剂 ,目前临床常用的血管收缩剂有三类 :一是咪唑类 ,以萘唑啉 (俗称滴鼻净 )为其典型代表 ;二是氟拉明等链胺类 ;三是麻黄素等环胺类。滴鼻净较其他两类作用强而持久 ,毒性作用也较大 ,长期应用 (超过 1个月以上 )可使鼻黏膜产生诸如上皮细胞破坏、上皮下增厚 ,甚至纤维化、腺体增生、组织水肿、呼吸纤毛受损 ,从而导致慢性炎症 ,形成药物性鼻炎 ,若症状进一步加重 ,还可形成鼻息肉。同时 ,由于滴鼻净可引起血管强烈收缩 ,血管壁缺氧 ,产生反跳性血管扩张 ,致使病人增加用药次数和剂量 ,从而形成恶性循环 ,对药物产生依赖。

  听完执业药师的解释 ,老李的疑团终于得以解开了。随后 ,执业药师又告诉老李 ,应当立即停用滴鼻净 ,用其他药物代替 ,如麻黄素 ;在停用滴鼻净改用其他药物期间 ,可能感觉效果不好 ,甚至鼻塞较前加重 ,此时一定要坚持 ,一周后症状可好转 ;可同时加用倍氟美松等非吸收性激素滴鼻 ,坚持一周后症状可好转 ,再应用1~ 2周停用激素 ,可逐渐痊愈。

  老李听了 ,连连点头 ,心里却禁不住想 :感冒之初自行购药时 ,怎么就没想到要问问执业药师呢 ?在其他药店买滴鼻净时 ,怎么就没有执业药师提醒我该如何使用呢 ?

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